银屑病,俗称“牛皮癣”,是一种慢性、炎症性、复发性、系统性皮肤病。此病病程缓慢且易反复发作,大部分皮损表现为冬重夏轻。临床一般分为四型:寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型,还有一种特殊类型——急性点滴型银屑病。 银屑病的发生与多种因素有关,包括遗传、免疫、环境影响等,其风险因素包括家族史、药物治疗( 特别是β-受体阻滞剂、锂和抗疟疾药物)、某些疾病(特别是HIV和再发性感染)、精神紧张、抽烟、饮酒、阳光的过度照射(特别是晒伤)、长期接触有毒化学品等,其中最主要的因素是家族史,约1/3的银屑病患者有家族史。 银屑病的治疗方法较多,其治疗原理也各不相同,常见的治疗方式包括:中医治疗方式、西医治疗方式以及光疗等。各种方式疗效不一,且各具优缺点。西医治疗较为常用的药物主要包括糖皮质激素类药膏,例如艾洛松、地奈德乳膏;维A酸类药,例如阿维A胶囊、他扎罗汀软膏;钙调磷酸酶抑制剂,例如他克莫司软膏;维生素D3类似物,例如卡泊三醇软膏;其他的药物如甲氨蝶呤、雷公藤等。中医治疗主要有中药针剂治疗、中成药治疗、中医外用药等几种方法。 中药泡浴作用于局部或全身,可发挥减轻炎症、改善微循环、促进皮损消退的功效。另外,在药浴中洗脱银屑病增厚的角质层,并通过药浴的温热效应改善微循环,均有利于增强外用药的局部治疗作用。很多时候,需要中西医结合治疗。 光疗已成为治疗银屑病的主要治疗手段, 窄谱UVB可有效诱导真皮T细胞的凋亡,增加细胞核内DNA光聚物,诱导其产生抗炎及免疫抑制性介质,防止表皮细胞过度增殖,调节多种细胞因子、黏附因子及生长因子的表达和功能,使表皮炎性反应减轻,从而达到治疗的目的。 银屑病患者遭受的身心损害与其他慢性病,如2型糖尿病、慢性呼吸系统疾病患者一样。由于知识缺乏,社会甚至家庭对银屑病患者存在巨大偏见和歧视,患者自身的病耻感,使患者社会心理适应障碍,学习、工作、婚姻等均严重受到影响。如何正确地认识和治疗,以及如何减少复发并提高患者的生活质量,已成为国际上皮肤病研究领域共同关注的重要课题。银屑病患者要在生活中学会控制自己情绪,淡定处理各种不良事件,保持乐观愉快心态;在选择饮食时,能主动避免可能诱发银屑病的食物,主要为饮酒的影响较大,其他例如辛辣刺激、鱼虾、牛羊肉、狗肉等食物,尽量不要太偏好,正常饮食一般对银屑病无影响,如果确实进食某些食物后出现明显瘙痒或者加重银屑病皮损的,可以适当忌食或减少摄入。注意补充富含维生素A、D、E、B12、叶酸的食物。禁烟、酒、浓茶;养成在用药前仔细看说明书,避免诱发银屑病的药物; 在冬春易复发季节,注意做好保暖措施,保护身体避免寒冷刺激,避免较长时间居住在潮湿环境中;日常生活中积极预防呼吸道感染及其他部位感染,避免皮肤、肢体外伤。 环境因素在银屑病的发生及发展中起着重要作用,研究表明长期食用动物油及喜食肥肉易诱发银屑病,食用植物油及喜食瘦肉的人可以减少银屑病发生。这可能是因为动物油和肥肉中饱和脂肪酸及胆固醇含量高,瘦肉中的饱和脂肪酸及胆固醇含量低及植物油中必需脂肪酸含量高,长期食用动物油导致机体缺乏必需脂肪酸,食用植物油使体内有充足的必需脂肪酸因素。必需脂肪酸对维持细胞的完整、保持生物膜的正常物理特性及细胞的正常代谢有着重要作用。食动物油和肥肉为诱发男性发生银屑病的危险因素。以上研究都提示花生四烯酸减少及胆固醇增高与诱发银屑病相关,至于它们诱发银屑病的机制还需要进一步研究。 大量文献报道银屑病可导致皮肤屏障功能受损,引起表皮失水量增加,皮肤抵御微生物的能力减弱,加重银屑病的炎症。再者,由于银屑病皮损特点,即鳞屑剥脱明显,表皮细胞分裂增速,导致蛋白大量丢失,皮肤屏障功能破坏明显,建议患者大量使用保湿产品,以修复皮肤屏障,缓解皮肤症状。 银屑病属心身疾病范畴,可以通过心身整体状态的调整来控制银屑病的转归和反复发作。患者需要做好长期乃至终身自我管理和身心整体的调养,才能长期预防复发或者延长缓解期。
银屑病 银屑病,俗称牛皮癣,其特点是病程迁延,易复发。目前的治疗措施虽有一定效果,但不能达到长期缓解,需长期用药,给患者的工作和生活带来了很大的困扰。银屑病的确切病因尚不清楚,一般认为银屑病与遗传、免疫及环境因素密切相关。据调查,约20%银屑病患者有家族史,父母一方有银屑病时,其子女银屑病的发病率为16%左右;而父母均为银屑病时,其子女银屑病的发病率达50%。仅有遗传因素尚不足以发病,环境因素在诱发银屑病及加重银屑病中起重要作用,常见因素为感染、外伤、精神紧张、酗酒、吸烟,肥胖及某些药物作用等。另据研究,银屑病中免疫细胞如淋巴细胞、单核细胞等常浸润明显,表明免疫系统也参与此病的发生及发展。 银屑病是一种系统性的疾病,常合并多种损害。约20%-30%患者合并关节损害,中、重度患者常患有代谢综合征,高血压、糖尿病、心血管等疾病的风险相应增加。 临床上常将银屑病分为四种类型,分别为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型,其中寻常型占99%以上,其他类型常由寻常型转化而来。 寻常型银屑病的典型皮损为形态多样、境界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,若刮除最上层的银白色鳞屑,可观察到鳞屑成层状,就像刮蜡滴一样,即蜡滴现象。鳞屑刮除后可看到淡红色发光半透明薄膜,即薄膜现象,剥去薄膜后可看到点状出血,即Auspitz征。皮损可以发生在全身各处,其中在头部常表现为束状发,甲受累常表现为“顶针状”凹陷。少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处。 关节病型银屑病常伴有关节病变,全身各关节均可受累。主要表现为关节及软组织肿胀和疼痛,活动受限,严重时可出现关节畸形,呈进行性发展,类风湿因子常阴性。 红皮病型银屑病症状较严重,常由寻常型银屑病使用刺激性较强的药物或长期大量使用糖皮质激素,减量或停用方法不当而引起,表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润红肿并伴有大量糠状鳞屑,并常伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。 脓疱型银屑病较少见,分为泛发性和局限性两型。泛发性脓疱型银屑病常急性发病,皮损特点为针尖或粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱,常密集分布,可迅速发展至全身,伴有肿胀及疼痛感。患者常有寒战、高热等全身症状。大多数患者1-2周后病情可自然缓解,脓疱干燥结痂,但病情常反复。少数患者可因继发感染、全身衰竭而死亡。局限性脓疱型银屑病包括掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎。掌跖脓疱病皮损常局限于手掌及掌跖,对称分布,皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱,病情反复,经久不愈。连续性肢端皮炎较罕见,皮损常发生于指端或脚趾,甲床也可有脓疱,偶有甲板脱落。 银屑病目前尚无治愈的疗法,只能达到近期缓解。多数患者病急乱投医,一心求愈,花费了大量金钱及精力,不但不能达到患者的期望并常常造成更大的损害。在患银屑病后,一定要规范治疗,调整好心态。银屑病的治疗要针对不同病因、类型、病期,并考虑患者的收益与风险,同时应重视心理治疗,积极避免各种诱发因素。常用的治疗方法主要包括外用药物治疗、系统药物治疗、生物制剂、理疗及中医治疗。外用药物常见为维A酸霜剂如他扎罗汀凝胶,维生素D3衍生物如卡泊三醇(不适用面部及皮肤皱褶处),糖皮质激素霜剂或软膏也有明显效果,但长期大面积应用可引起不良反应,停药后可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。系统药物治疗主要包括维A酸类药物如阿维A脂,免疫抑制剂如甲氨蝶呤,环孢素。感染明显及泛发型脓疱型银屑病患者应使用抗生素治疗。寻常型银屑病一般不使用糖皮质激素,红皮病型、急性关节病型和泛发型可与免疫抑制剂、维A酸类联合应用,应注意短期使用并逐渐减量以防治病情反跳。目前常用的生物制剂主要是阿法西普、依那西普、英夫利昔单抗等。适用于中重度的银屑病及银屑病关节炎患者。不过其价格较昂贵且可能导致结核等感染,故应慎重使用。物理疗法主要包括光化学疗法,UVB光疗及308准分子激光等。中医治疗讲究辩证施治,常以清热凉血、活血化瘀等予以治疗。
银屑病是一种慢性遗传性皮肤病,但不影响结婚和生育,除了一些重症类型例如脓疱型银屑病和红皮病型银屑病可能会因为服用一些?药物暂时影响生育外,绝大数患者病情都比较轻,对工作、学习和生活的影响并不大。 患者如果在服用一些如维甲酸、环孢素、甲氨蝶呤等药物,可能造成不孕,甚至导致胎儿畸形。因此,建议。患者服用此类药物期间需要避孕。如果要怀孕,需要在医生的指导下进行。因为有些药物的半衰期较长,在体内可能停留很长时间,需要根据不同药物的半衰期长短决定停用多长时间的药物后才考虑生育。 研究表明,银屑病患者在妊娠期,有些病情会减轻甚至出现消退的现象,这可能与妊娠期的激素水平变化有关,这种情况的出现,还可能与精神和身体状态有关。患者孕期内多比较注意保养,生活饮食规律,心情愉悦,这些对银屑病的恢复有很大的帮助。 银屑病有一定的遗传几率。但有遗传因素并不等于后代一定遗传。如果父母双方均患银屑病,那么他们后代发生银屑病的概率会比夫妻双方没有银屑病的后代要高。但这只是统计概率,不是指后代一定遗传。 虽然银屑病与遗传密切相关,但遗传给后代的概率并不高,因此不用太担心银屑病的遗传问题,并不代表后代中每个成员都会发病,发病的毕竟也是少数。况且,这是一种客观存在,担心害怕也解决不了问题。因为当前科学还没有能够预测到后代会不会发病的方法。 临床上还遇到过这样的误解,有人认为,银屑病患者在患病期间生育会遗传给后代,但一旦治好后再生育就不会遗传了。这是不正确的观点。患者携带的遗传因子不会因疾病是否治愈而改变。相反,有些治疗银屑病的药物有可能影响生育,或者具有致畸作用,若用这些药物治疗,在病变消退后立即怀孕是不可取的。需要专业医生的指导和帮助。
饮食起居对银屑病的发生发展、预后和复发都有重要意义。 1.银屑病患者往往有大量鳞屑脱落,这些鳞屑实际都是由大量蛋白质和脂质组成,而机体蛋白质是抗感染的物质上基础,因此需要补充足量的蛋白质。建议通过食用瘦肉,蛋类,豆制品,奶制品等摄入优质蛋白质和矿物质。 2.新鲜的蔬菜水果,粗粮坚果等含有丰富的维生素及纤维素,摄入食物的多样性可以保证人体每日所需,维持正常生理功能,也有利于银屑病的恢复。 3.酒精,烟草及辛辣刺激性食物会加重银屑病,因此最好忌用。同时要少饮浓茶和咖啡。 4.银屑病患者往往伴发高血压,高血脂,糖尿病,高尿酸,肥胖,代谢综合征等代谢性疾病,患有此类疾病的风险明显高于正常人。因此,银屑病患者要重视此类疾病,积极干预或治疗,平时应限制高脂,高糖,高嘌呤类食物摄入,控制体重,避免肥胖。 5.银屑病患者应加强皮肤的保湿,滋润,恢复皮肤屏障的功能,改善经皮水分丢失,提高银屑病治疗效果,降低复发率。理想的皮肤功能修复剂应含有湿润剂,脂质及某些天然保湿因子。 6.改变不良生活方式。避免过度劳累,熬夜,不久坐,保持良好心态,适当运动,缓解压力。保证充足睡眠,生活规律,提倡健康的生活方式。听音乐,看书报或外出旅游等健康的文体娱乐活动能修身养性,陶冶情操,可以有效预防银屑病的复发。 银屑病的治疗和管理是个漫长的过程,其复发与患者的生活方式有很大关系。规律、健康的生活方式对每个人都大有裨益。
银屑病是一种由免疫介导的多基因复杂性疾病,还有多种环境因素参与其发病。它的病因比较复杂,复发因素也有很多。 (1)感染是常见的复发因素,如感染可能是诱发银屑病的关键因素,在银屑病病程中如果反复感染,也可能再次诱发已经缓解的症状。 (2)外伤和预防接种也可能是复发的因素。 (3)银屑病患者大多情绪烦躁,不能很好地调理心态,长期处于精神紧张状态,这也可能导致银屑病的复发。 (4)患者饮食作息不规律,吸烟、暴饮暴食、多食辛辣刺激性食物、酗酒,这些都有可能导致免疫力下降,从而导致银屑病复发或加重。 (5)有些患者治疗过于积极,来回奔波于各个医院和医疗机构,用尽各种方法。但往往事与愿违,这样很难保证患者得到恰当的治疗,不但延误病情还可能造成病情加重。 (6)有些患者过早应用糖皮质激素和免疫抑制剂,在停药后造成病情的加重郭者复发。也有一些患者由于工作、学习和日常生活不能坚持长期及时用药导致病情复发。 如果患者能注意到以上情况,可以长期缓解银屑病症状或复发轻微,减少其对患者的不良影响,从而大大提高患者的生活质量。
大家都知道,银屑病很顽固,不能完全根治,反复发作,很多人一旦得了银屑病,就心灰意冷。其实,银屑病就像高血压、糖尿病其他慢性疾病一样尽管不能根除,但完全可以控制的很好,从而减少对生活的影响。那么日常生活中,我们要注意什么问题呢?下面就一起来学习一下。 1. 关于饮食。 好多银屑病患者,听说银屑病要忌口,自己以前的美食什么鱼虾、牛羊肉等统统不吃了。当然也有的患者是因为服中草药而忌口的。临床上也见到好多患者,例如红皮病型银屑病,因为皮肤大量脱皮,丢失大量蛋白,又因为长期忌口,从而营养不良,反而进一步加重了病情。 一般来说,银屑病患者不需要特别忌口,日常生活中的食物没有问题,都可以正常吃。但要注意戒酒戒烟,尽量少吃太辣的食物;过多饮酒会降低免疫力,破坏免疫系统,对身体伤害很大,抽烟对血管和心肺等伤害也非常大。如果日常生活中确实感觉吃了某些食物有加重病情,就忌口该食物。 2. 关于工作生活 银屑病患者日常学习工作不要太劳累,不要熬夜,要保持良好的生活情绪。要控制饮食,注意控制血压、血糖、血脂,因为银屑病患者好多有这样的合并症,从而加重病情。 3. 切记不要使用偏方 偏方往往成份不详,尤其是有些自制药丸,很多都是添加西药的激素成份,患者服用后短期会效果非常明显,长期服用,会起到相反的作用,反而加重病情,难以控制,还会引起系统性的器官损害,对身体伤害很大。 总之,银屑病并不可怕,完全可以控制,只要规律生活,有问题到正规医院就诊,听从医生建议,不乱用药物治疗,一样可以正常生活工作。